Vergoedingen 

Hoe werkt de GGZ ?



De GGZ wordt verdeeld in 2 categorieën:

-        Generalistische Basis GGZ, ook wel Basis GGZ of BGGZ genoemd

-        Specialistische GGZ

De zorg van de GGZ valt onder de Wet BIG. Alle geregistreerde GZ-psychologen, Psychotherapeuten, Klinisch Psychologen en Psychiaters staan in het BIG-register.

Meer informatie over de GGZ, de kwaliteitseisen, de richtlijnen, en de Wet BIG:

·        Basis-ggz en gespecialiseerde ggz | Geestelijke gezondheidszorg (GGZ) | Rijksoverheid.nl

·        Wet- en regelgeving | Registratie | BIG-register (bigregister.nl)

·        Landelijk Kwaliteitsstatuut GGZ | Rapport | Rijksoverheid.nl

·        Richtlijnendatabase

·        GGZ Standaarden

De bekostiging van de GGZ is vanaf januari 2022 veranderd door middel van het zogenoemde "Zorgprestatiemodel" :

1. In de gehele GGZ wordt de zwaarte van uw zorgvraag ingeschat aan de hand van een 'zorgvraagtypering' :

        * er zijn 21 'zorgvraagtyperingen'

        * in het tweede gesprek, het adviesgesprek, wordt besproken onder welk 'zorgvraagtype' u valt (meestal 1, 2, 3, of 4)

        * dit 'zorgvraagtype' wordt ook vermeld op uw factuur

   2.  In de gehele GGZ wordt er gedeclareerd per consult. Het tarief van het consult hangt af van het soort consult: diagnostiek of                        behandeling. De tarieven zijn landelijke tarieven die door de Nederlandse Zorgautoriteit zijn vastgesteld.  

Meer informatie: www.zorgprestatiemodel.nl 

Hoe werkt de vergoeding ?

Ik werk zonder contracten met zorgverzekeraars. Zie www.contractvrijepsycholoog.nl voor de redenen hiervoor.

De kosten voor de Generalistische Basis GGZ worden (volledig of gedeeltelijk) vergoed vanuit de basis zorgverzekering :

1. De hoogte van de vergoeding hangt af van de vorm van uw basis zorgverzekeringspolis

        * een naturapolis of

        * een restitutiepolis

        Bij een zuivere restitutiepolis wordt doorgaans 100% van het NZa-tarief vergoed door de zorgverzekeraar.

        Bij een naturapolis krijgt u doorgaans 65 tot 80 % van de verzekeraar terug.

   2.  Uw eigen risico van €385,- wordt altijd aangesproken en betaalt u elk kalenderjaar opnieuw.

Ik adviseer u om altijd voor behandeling of voor afsluiten van een nieuwe zorgverzekering, contact op te nemen met de zorgverzekeraar, en te vragen: 'welk percentage van het NZa-tarief vergoed wordt van een basis-GGZ traject bij een niet-gecontracteerde GZ-psycholoog die voldoet aan alle eisen'

Belangrijk dat u vraagt of de zorgverzekeraar het over het 'gemiddelde tarief' heeft of over het NZa-tarief : met het ‘gemiddelde tarief’ bedoelen zorgverzekeraars het tarief wat (wel-) gecontracteerde zorgverleners ontvangen van de zorgverzekeraar. Het NZa-tarief is het wettelijk vastgestelde tarief voor consulten bij een GZ-psycholoog.

Meer informatie:

www.zorgverzekeraars.nl 

https://contractvrijepsycholoog.nl/ 

Geestelijke gezondheidszorg vergoeding 2023 - Zorgverzekering (zorgverzekerinq.nl) 

Wat wordt niet vergoed door de zorgverzekeraar? 

Niet alle DSM-5 diagnoses worden vergoed, o.a. aanpassingsstoornissen (bijvoorbeeld na echtscheiding, verlies van werk of rouw), specifieke fobie (wanneer de fobie niet-frequent voorkomt en wanneer er geen sprake is van een bloed-, letsel- of injectiefobie). Daarnaast worden relatie- en werkproblemen niet vergoed.

Zie hier gehele overzicht.

Tarieven 

Voor 2024 is door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) vastgesteld dat u de volgende bedragen betaalt voor intake- en vervolggesprekken:

• diagnostiek  - 60 minuten : € 183,44 
• behandeling - 45 minuten  : € 135,89
• behandeling - 60 minuten : € 161,46 

Deze bedragen kunt u vinden in de GGZ Tool – Home (nza.nl)

 - > % Tarievenzoeker

 - > Individuele consulten

• sectie:                               Ambulant kwaliteitsstatuut sectie II
• beroepsgroep:                Gezondheidszorgpsycholoog
• consulttype:                    diagnostiek (voor intake) of 

  behandeling

• financieringsstroom:    GGZ

Na elk gesprek, of bij wekelijkse gesprekken eens per maand, krijgt u een mail met de factuur. Deze kunt u indienen bij uw zorgverzekeraar voor vergoeding u. Ik hanteer een betalingstermijn van 2 weken. 

Behandeling zonder verwijzing op eigen kosten 

Mocht u zonder verwijzing en diagnose bij mij in behandeling willen, dan wordt dit 'niet-basispakket zorg' genoemd. De behandeling wordt dan niet vergoed vanuit de zorgverzekeraar en ook wordt het eigen risico niet aangesproken. De kosten zijn €131,82 euro per 60 minuten (gesprekken of administratie).

Dit bedrag is terug te vinden in de GGZ Tool – Home (nza.nl)

- > % Tarievenzoeker

- > Overige prestaties

• prestatiecode: OV0012

Afzeggen en No Show 

Wanneer u niet op de afspraak kunt komen, kunt u deze tot 48 uur van tevoren kosteloos annuleren door te mailen naar info@hofmansggz.nl. Zegt u korter dan 48 uur van tevoren af, dan breng ik een bedrag van €75,- in rekening. Dit bedrag wordt niet door uw verzekering vergoed. Voor het niet verschijnen op een ingeplande afspraak wordt het gehele sessietarief in rekening gebracht.